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Objet :

certificat de non-paiement d'un chèque                  Le (date et lieu)

Compte n°

Madame, ou, Monsieur, (à préciser)

J'accuse réception de l'attestation de rejet pour défaut de provision du chèque n° d'un montant de en date du , dont vous trouverez en annexe la photocopie.

Le délai légal de 30 jours s'est écoulé depuis sa présentation, aussi je vous demande de m'adresser par retour du courrier ou au plus tard sous quinzaine, un certificat de non-paiement relatif à cedit chèque afin de recouvrer ma créance par voie d'huissier.

Dans cette attente et avec mes remerciements

Je vous prie de croire, Madame ou Monsieur (à préciser) à l'expression de mes salutations les meilleures.

Signature

Pièces jointes : photocopie du chèque